Las imágenes moleculares mejoran la estadificación y el tratamiento de los adenocarcinomas ductales pancreáticos

Para los pacientes con adenocarcinomas ductales pancreáticos (PDAC), las imágenes moleculares pueden mejorar la estadificación y el manejo clínico de la enfermedad, según una investigación publicada en la edición de junio de The Journal of Nuclear Medicine. En un estudio retrospectivo de pacientes con PDAC, la adición de imágenes PET/CT con 68Ga-FAPI condujo a la reclasificación de la enfermedad en más de la mitad de los pacientes, sobre todo en aquellos con recurrencia local.

PDAC es un cáncer altamente letal, con una tasa de supervivencia de cinco años de menos del 10 por ciento. Las imágenes óptimas de PDAC son cruciales para la estadificación TNM inicial precisa (tumor, ganglio, metástasis) y la selección del tratamiento primario. Las imágenes de seguimiento también son importantes para detectar con precisión la recurrencia local o la diseminación metastásica tan pronto como sea posible.

«Actualmente, la TC con contraste es el estándar de oro en lo que respecta a la estadificación TNM, y las imágenes PET no suelen formar parte de la rutina clínica», afirmó Manuel Röhrich, MD, médico de medicina nuclear en el Hospital Universitario de Heidelberg en Heidelberg, Alemania. “Sin embargo, sabemos que el PDAC está compuesto por ciertos fibroblastos que expresan la proteína de activación de fibroblastos, de la que se pueden obtener imágenes con el nuevo radiotrazador PET 68Ga-FAPI. Dada esta característica, buscamos explorar la utilidad de 68Ga-FAPI PET/CT para obtener imágenes de pacientes FDAC”.

El estudio incluyó a 19 pacientes FDAC que recibieron imágenes de TC con contraste seguidas de PET/TC con 68Ga-FAPI. Los resultados de las exploraciones PET/CT con 68Ga-FAPI se compararon luego con la estadificación TNM basada en la TC con contraste. Se registraron cambios en el manejo oncológico.

La estadificación TNM basada en 68Ga-FAPI PET/CT difirió de la tomografía computarizada con contraste en 10 de 19 pacientes, lo que resultó en cambios en la estadificación TNM. De los 12 pacientes con enfermedad recurrente, ocho fueron subestadificados, uno fue reclasificado y tres permanecieron iguales. En los siete pacientes recién diagnosticados con PDAC, uno fue eclipsado, mientras que la estadificación permaneció igual para seis de los pacientes.

«Este análisis sugiere que 68Ga-FAPI PET/CT es una nueva modalidad de imagen prometedora en la estadificación de PDAC que puede ayudar a detectar nuevos resultados o aclarar resultados no concluyentes obtenidos mediante imágenes de TC estándar», dijo Röhrich. Agregó: “La mejora en la supervivencia solo se puede lograr mediante enfoques de tratamiento efectivos personalizados para el estado de la enfermedad del paciente individual. Por lo tanto, las imágenes híbridas que utilizan el trazador FAPI pueden abrir nuevas aplicaciones en la estadificación y reestadificación de PDAC”.